• 증명서발급 및 비급여 안내
  • 증명서 발급
  • 비급여 안내

진단서

· 발급절차

  • 신청

    원무과 - 입원환자는 병동에서 신청
  • 작성

    진료과 - 담당의사 면담 후 작성
  • 발급

    원무과 - 발급 및 수납

· 제출서류

신청자구분비고
환자본인본인신분증-
친족배우자
직계존속
비속
배우자의 직계존속
- 신청자의 신분증 사본
- 환자의 신분증
- 환자의 동의서
- 환자의 위임장
- 가족관계증명서
-
지정대리인친족 외의 대리인- 신청자의 신분증 사본
- 환자의 신분증
- 환자의 동의서
- 환자의 위임장
- 개인정보의 목적 외 이용 및 제3자 제공대장
-
※주민등록증, 여권, 운전면허증 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증

· 증명원발급안내

의무기록사본 발급 시 구비서류
환자의 동의가 가능한 경우(의료법시행규칙제13조(기록열람등의 요건))

신청자구비서류비고
환자본인본인신분증-
의무기록발급신청서-
진료기록열람동의서-
환자본인이 아닐 시신청자의 신분증 사본-
환자의 신분증 사본-
가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 증명할 수 있는 서류가족일 때
환자자필서명동의서-
환자의 위임장-
의무기록발급신청서-
진료기록열람동의서-
개인정보의 목적 외 이용 및 제3자 제공대장보험회사

· 의무기록사본발급 절차

  • 신청

    원무과 - 구비서류제출
  • 발급

    원무과 - 발급 및 수납

· 의무기록사본발급서류 다운로드