3. 적용방법

○ 상한제 사전급여 : 같은 요양기관에서 연간 본인부담금 총액이 580만원을 넘을 경우 진료받은 사람은 580만원까지만 납부하고 그 초과액은 요양기관이 공단에 청구하여 지급 받음

○ 상한제 사후환급 : 연간 본인부담금 총액이 본인부담상한액을 넘고 사전급여를 받지 않은 경우 그 초과 액을 공단이 환급

- 본인부담상한액 산정 전 (20년 7월) : 요양급여내역의 본인부담금 누적액이 580만원을 넘을 경우 그 초과액을 지급

- 본인부담상한액 산정 후 (20년 8월) : 19년 보험료 부담수준에 따라 결정한 본인부담상한액과 최고상한 액(580만원)과의 차액을 정산 지급

* 추가 문의는 031-406-7777으로 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.